2021-12-23点击量：2027

1.胸痛的部位胸膜及肺部病变多在病侧;胸壁病变多在局部，按压时加重，气管及支气管、心脏及血管、食道及纵隔疾病所致疼痛多在胸骨后;肋间神经痛或带状疱疹所致胸痛多在肋间神经分布区域;支气管炎亦常在胸骨后有紧缩样的持续痛，心绞痛常位于胸骨后或心前区，并可放散到左肩及左臂。2.疼痛时间及影响疼痛的因素食道疾病的疼痛常于吞咽食物时加剧;胸膜病变常于呼吸或咳嗽时加重;胸壁病变由于胸廓运动时加重;心血管病变往往于运动或情绪激动时加重，休息、含硝基甘油片后缓解。3.胸痛的性质与持续时间胸膜病变所致者我为刺痛;心绞痛为压榨性窒息感，并放散到左肩或臂部，若持续时间长，发作频繁，应考虑有急性心肌梗死之可能;食道炎多为烧灼痛。4.胸痛的伴随症状(1)伴有高热、咳嗽、常见于气胸、支气管哮喘及心血管疾病、支气管扩张及肺癌等。(2)伴有胸闷、呼吸困难。见于气胸、支气管哮喘及心血管疾病。伴有休克或急性肺水肿，见于心肌梗死。(3)伴有吞咽困难，见于食道癌：伴有上腹饱胀、出汗、呕吐等，可见于胆道疾病。本文由培训无忧网优路教育课程顾问老师整理发布，更多临床医师课程信息可关注培训无忧网临床医师培训或添加老师微信：15033336050...

2021-12-21点击量：2081

儿科遗传性疾病是临床执业医师资格考试的重要考点，对于这方面的内容我们要着重记忆，认真对待。儿科遗传性疾病的内容主要有以下几点：（一）21-三体综合征21-三体综合征（又称先天愚型或Down综合征）属常染色体畸变一、临床表现21-三体综合征患儿的主要特征为智能低下，体格发育迟缓，特殊面容。1.智能低下。2.生长发育迟缓。3.特殊面容：眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜，鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸口外，流涎多。4.皮肤纹理特征：通贯手掌。5.常伴先天性心脏病（因为第21对染色体是管心脏发育的）。21-三体综合征：傻子+通贯手傻子+皮肤细腻（注：傻子+皮肤粗糙=先天性甲减）傻子+先心病二、细胞遗传学诊断（考点、难点）正常人的核型：46，XX（或XY）按染色体核型分析可将21-三体综合征患儿分为三型：1.标准型：最多见，核型为47，XX（或XY），+21.也就是在第21对染色体上多出了一条染色体成为了三条。父母多为正常人，基因突变导致。2.易位型：（1）D/G易位：核型为46，XY，（或XX），-14，+t（14q21q）就是D组中的14染色体的一部分跑到G组的21号染色体上去了，所以染色体的总数没有变，为46条。这种易位为遗传性，其父母中有人染色体少了一条，核型为45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）。如果是母亲再生小孩的发病几率是10%，如果是D/G易位患者的下一代发病率是50%.（2）G/G易位：核型为46，XY（或XX），-21，+t（21q21q），就是21对染色体前面的一条染色体的一部分跑到第二条上去了（自体易位）。父母大多正常，但G/G易位的下一代患病机率为100%.3.嵌合体型：常见的嵌合体核型为46，XX（或XY）/47，XX（或XY），+21.三、诊断与鉴别诊断做染色体核型分析可以确诊。预防主要是做产前三联筛查：甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（FE3）、绒毛膜促性腺激素（hCG）。鉴别主要是与先天性甲减相鉴别，只要记住先天性甲减的皮肤是粗糙的。（二）苯丙酮尿症苯丙酮尿症（PKU）是苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷（不能转化为酪氨酸），导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿液中大量排出。本病属于常染色体隐性遗传病。（这个病也是傻子病，但和21三体综合征不一样，这个刚生下来不是傻子，而是慢慢变傻的）一、发病机制1.典型的机制：是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶（PAH），不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，导致苯丙氨酸在体内蓄积，并通过血脑屏障，损害神经细胞。所以就慢慢变傻了。由于不能转化为酪氨酸，酪氨酸的作用合成是甲状腺素、肾上腺素和黑色素，所以苯丙酮尿症的患儿甲状腺素、肾上腺素和黑色素都会减少，导致毛发变黄变白。苯丙氨酸及其酮酸从尿液中大量排出，所以尿液有一种特殊鼠尿臭味。2.非典型的机制：主要是由于缺乏四氢生物喋呤，它是由于鸟苷三磷酸环化水合酶、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致。二、临床表现苯丙酮尿症=智能低下+毛发变黄变白1.神经系统：以智能发育落后最为突出，也是苯丙酮尿症最突出的症状。2.外观毛发、皮肤和虹膜色泽变浅3.尿和汗液有特殊鼠尿臭味三、诊断1.新生儿期筛查：采用Guthrie细菌生长抑制试验2.年长儿初筛：尿三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验3.尿蝶呤分析：可以鉴别三种非典型PKU.四、治疗主要是通过饮食治疗：低苯丙氨酸饮食。本文由培训无忧网优路教育课程顾问老师整理发布，更多课程信息可关注临床医师培训或添加老师微信：15033336050...

2021-12-21点击量：2039

临床医师考试技能病例分析公式疾病编号1：慢性阻塞性肺疾病1.诊断题眼：老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD（注意写明分期：急性加重期、稳定期）发散：老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿慢性呼吸系统病史＋右心衰体征（心脏扩大）=肺心病肺部斑片影=肺部感染（或肺炎）补充：肺功能分级：FEV1/FVC60%，或血氧饱和度>90%。、抗生素、支气管舒张剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强教育、戒烟等康复治疗。疾病编号2：支气管哮喘1.诊断题眼：发作性喘憋+阵发性或周期性喘息＋听诊肺部哮鸣音＋过敏史=支气管哮喘2.鉴别：心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸细胞浸润（胸片肺部游走性斑片影，肺组织活检诊断）3.辅助检查：血常规、痰涂片、动脉血气、肺功能、胸片、变应原。4.治疗：吸氧、静脉运用糖皮质激素、支气管舒张剂、控制急性发作后综合防治（减少接触危险因素、评估及检测哮喘、随访）。疾病编号3：支气管扩张1.诊断题眼：慢性咳嗽+大量脓痰和（或）反复咯血+“双轨征”（柱状扩张）或“卷发样阴影”（囊状扩张）=支气管扩张2.鉴别：慢支、慢性肺脓肿、肺结核、肺囊肿。3.辅助：病原学、胸部影像学（X线，CT）、血常规4.治疗：保持呼吸道通畅、控制感染、手术治疗、垂体后叶素止血。在所考肺疾病中，大量咳痰的有两个：肺脓肿（300-500ml/d）和支扩（100-400ml/d）。疾病编号4：肺炎1.诊断题眼：青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎咳砖红色痰＋X线片空洞=克雷伯杆菌肺炎高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影=金色葡萄球菌肺炎2.鉴别：金葡菌炎、克雷白肺炎、干酪样肺炎（肺结核）、肺脓肿、肺癌。3.辅助检查：胸片、胸部CT、痰培养+药敏、痰找癌细胞、痰找结核杆菌、必要时行纤支镜。4.治疗：休息、抗感染，对症治疗（重症需抗休克、机械通气等）。试题编号5：肺结核（浸润性肺结核）1.诊断要点：低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核2.辅助检查：血常规、肝肾功能、血沉、胸片、痰结核菌检查、结核菌素试验、血清学检查（结核抗体）。3.鉴别：细菌性肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺癌、淋巴瘤、恶性胸水。4.治疗：正规抗结核治疗，坚持早期、联合、全程、适量、规律使用敏感药物。反复抽吸胸水、糖皮质激素。必要时手术。发散：结核病、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核。胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大辅助检查：胸部B超胸水定位，胸水常规、生化、细菌及病理学检查。肺结核病史+心包炎体征（心包摩擦音、心包积液）=结核性心包炎可能性大颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎辅助检查：心包穿刺、超声心动。疾病编号6：支气管肺癌1.诊断要点：中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（痰血）+消瘦+X线毛刺（边缘不整齐）=肺癌2.鉴别：肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺炎性假瘤、肺转移瘤慢性肺脓肿、肺门淋巴结肿大（结节病、淋巴瘤）、胸腔积液（胸膜间皮瘤、结核性渗出性胸膜炎）3.辅助检查：胸片、胸部CT、纤支镜、胸腔积液检查、痰脱落细胞检查、免疫学检查、肺组织活检，腹部B超。4.治疗：手术。配合化、放疗、靶向治疗。本文由培训无忧网优路教育课程顾问老师整理发布，更多课程信息可关注临床医师培训或添加老师微信：15033336050...

2021-12-20点击量：2160

临床医师——消化系统考点总结1.肝硬化失代偿期突出的临床表现是：腹腔内出现漏出液。2.消化性溃疡最常见的并发症是：出血。3.慢性胃炎活动期判定根据是：胃黏膜中性粒细胞增多。4.上消化道出血最常见的病因是：消化性溃疡。5.胃溃疡节律性疼痛的特点是：餐后1/2~1小时出现疼痛。6.关于幽门梗阻不正确的是：饭后即引起呕吐。7.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是：早期胃镜检查。8.急性胰腺炎临床表现错误的是：腹部体征与腹痛轻重相平行。9.肝硬化肝实质损害的最重要依据是：清蛋白减少，凝血酶原时间延长。10.哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病：AFP和ALT动态曲线。11.根治原发性肝癌最好的办法是：手术切除治疗。12.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是：定有呕血。13.男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高＞500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，最可能的诊断是：亚临床肝癌。14.胃蛋白酶在何种条件下才具有活性：pH3以下。15.原发性肝癌的临床特点不正确的是：门脉外癌栓可以产生血管杂音。16.男38岁，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cmx3cm实质性暗区，周围有声晕，最可能的诊断是：单纯型肝癌。17.反映肝储备功能试验的是：吲哚菁绿清除试验。18.Crohn病最常见的临床表现是：腹痛腹泻。19.溃疡性结肠炎病变多位于：直肠及乙状结肠。20.哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证：暴发型溃疡性结肠炎。21.依据WHO标准可疑诊为Crohn病：节段性肠道病变，纵行溃疡。22.柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗溃疡性结肠炎的机制是：抑制氧自由基形成。23.胃溃疡的好发部位是：小弯胃角附近。24.空腹疼常见于：十二指肠球溃疡。25.浅表性胃炎的病理，错误的是：胃腺体部分消失。26.消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层：黏膜肌层。27.慢性胰腺炎并发消化性溃疡者占：10%~20%。28.哪列对诊断消化性溃疡意义最大：钡餐透视见龛影。29.关于溃疡性结肠炎的病理改变，错误的是：病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠。30.消化性大出血是指几小时内出血量多于：1000ml。31.重型溃疡性结肠炎首选的药物是：肾上腺糖皮质激素。32.结肠Crohn病的首选治疗药物：柳氮磺胺吡啶。33.诊断Crohn病的最有意义的病理改变：非干酪性肉芽肿。34.关于十二指肠溃疡治疗的最佳措雁足：抑酸＋根除Hp。35.患者纤维胃镜检查示胃黏膜有散在小片状充血呈红的相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分割黏膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是：慢性浅表萎缩性胃炎。36.哪种H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少：法莫替丁。37.慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用：胃复安。38.易发生幽门梗阻的溃疡是：幽门管溃疡。39.血清促胃液素增高伴胃酸增多，见于哪种疾病：促胃液素瘤。40.胃溃疡的特点是：X线钡餐可见凸出于胃轮廓之外的龛影。本文由培训无忧网优路教育课程顾问老师整理发布，更多课程信息可关注临床医师培训或添加老师微信：15033336050...

2021-12-18点击量：2089

临床医师笔试常见考点：假药与劣药（附精选考题）分享具体知识点及经典例题如下，希望帮助大家可以牢固知识体系，掌握重要考点！假药与劣药假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的；③变质的药品；④药品所表明的适应证或者功能主治超出规定范围。劣药：①药品成分的含量不符合国家药品标准；②被污染的药品；③未标明有效期或者更改有效期的；④未注明或者更改生产批号的；⑤超过有效期的；⑥擅自添加防腐剂、辅料的药品；⑦其他不符合药品标准规定的。经典例题有下列哪一种情形的不属于劣药A.未注明或者更改生产批号的B.变质的药品C.擅自添加防腐剂、辅料的药品D.超过有效期的E.被污染的药品【正确答案】B【答案解析】有下列情形之一的药品，为劣药：①药品成分的含量不符合国家药品标准；②被污染的药品；③未标明有效期或者更改有效期的；④未注明或者更改生产批号的；⑤超过有效期的；⑥擅自添加防腐剂、辅料的药品；⑦其他不符合药品标准规定的。此题中变质的药品属于是假药，所以选的是B。本文由培训无忧网优路教育课程顾问老师整理发布，更多课程信息可关注临床医师培训或添加老师微信：15033336050...

2021-12-17点击量：1873

临床医师资格考试“消化系统”高频考点速记10条1.胃食管反流病的典型症状：烧心和反酸。内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。质子泵抑制剂（奥美拉唑）是目前疗效和维持药物最好的药物。2.食管癌中晚期临床表现：进行性吞咽困难。3.食管癌的诊断：纤维胃镜+活检是确诊食管癌的首选方法。4.两个特殊的急性应激性胃炎Curling溃疡——烧伤Cushing溃疡——中枢神经系统病变5.重症胰腺炎：症状：休克——四肢厥冷、烦躁不安、皮肤斑点状；体征：上腹或全腹部腹膜刺激征、腹胀、肠鸣音减弱或消失，Grey-Turner、Cullen征（血性腹水在胰酶的协助下渗至皮下，常可在两侧腹部或脐周出现Grey-Turner征或Cullen征）；检查：血钙＜2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降；腹腔诊断性穿刺：发现高淀粉酶活性的腹水。持久的空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良；血钙低于1.5mmol/L提示预后不良。6.慢性胃炎的治疗：主要是根除Hp的治疗。质子泵抑制剂＋胶体铋+2种抗生素。7.功能性消化不良（FD），餐后不适综合征——餐后饱胀或早饱，首先用促动力剂（多潘立酮/莫沙必利），疗效不明显——抑酸剂；上腹痛综合征——上腹痛或烧灼感，首选H2RA、PPI。8.十二指肠溃疡DU——饥饿痛：疼痛在两餐之间发生，持续至下餐进食后缓解；部分在午夜发生（夜间痛）。补充：疼痛——进食——缓解。9.胃溃疡GU——餐后痛：餐后约1小时（助理为0.5～1小时）发生，经1～2小时后逐渐缓解。补充：进食——疼痛——缓解。10.上消化道大出血最常见的病因亦是消化性溃疡，原因：溃疡侵蚀血管。消化性溃疡最常见的并发症是：出血。本文由培训无忧网优路教育课程顾问老师整理发布，更多课程信息可关注临床医师培训或添加老师微信：15033336050...

2021-12-16点击量：1018

临床执业医师考试内容繁多，考点分散凌乱。怎样学习才能异军突起，如何看书才能事半功倍？搜集整理了临床医师考试必考知识点，供参加临床执业医师考试的考生参考。1.大阴唇外伤后最易形成血肿。2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带维持子宫前倾。7.输卵管有间质部（最狭窄）、峡部、壶腹部和漏斗部（拾卵）。8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜（防御作用）故不易感染。9.卵巢固有韧带（卵巢韧带）是子宫与卵巢之间，微信号：med66_cdel全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。15.卵巢功能：生殖（产生卵子），内分泌（产生性激素）。16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。17.排卵发生于下次月经来潮前14日。18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。19.雌激素在月经第7日（排卵前）卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。20.性激素为甾体激素（类固醇），肝脏代谢。21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目（检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡）。22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。23.月经周期：月经期（1～4日），增殖期（早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状），分泌期（早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出）。24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶（雌），椭圆体（孕）。25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5.体重=宫高×腹围+200g29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。30.胎盘：羊膜（最内层），叶状绒毛膜，底蜕膜（母体部分）。本文由培训无忧网优路教育课程顾问老师整理发布，更多课程信息可关注临床医师培训或添加老师微信：15033336050...

2021-12-15点击量：204

心绞痛分类：(1)劳力性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。1)初发型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程在1个月以内。2)稳定型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程稳定1个月以上。3)恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重。(2)自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油缓解。未见血清心肌酶变化。心电图常出现某些暂时性的ST段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。本文由培训无忧网优路教育课程顾问老师整理发布，更多临床药师课程信息可关注培训无忧网临床医师培训或添加老师微信：15033336050...

2021-12-15点击量：195

一、食物要容易消化在肝癌晚期饮食安排上要特别注意给予容易消化的食物。食物中必需有一定量的主食，如小麦粉、红薯、小米和玉米等;蔬菜、水果，如西红柿、草莓、橘子、莴笋、猕猴桃、菜花和油菜等;肉类，豆制品，以及牛奶及奶制品。由于肝癌患者对脂肪的消化和吸收有障碍。所以尤其在肝癌晚期饮食安排上注意不宜进食太多的脂肪。如肥肉、香肠、干果类和油炸食品等食物应禁忌食用。低脂肪的饮食不仅可以减轻肝癌患者的消化道症状，如恶心、腹胀、呕吐等等，而且饮食中脂肪少，还可以在一定程度上减轻肝区疼痛的程度。随着病情的发展，患者可出现上消化道出血、鼻出血，皮下瘀斑等出血症状。有上消化出血时，在饮食方面应该注意科学性。二、黄疸、腹水的饮食肝癌晚期的患者，经常有严重的黄疸、剧烈的肝区疼痛、腹水、消化不良等症状和体征。所以，肝癌晚期饮食安排上应当千方百计做些患者喜欢的吃的东西，除了以上应戒的食物之外，各种有营养的、容易消化的食物都可以给予。总的来说，肝癌晚期饮食安排的重点是选择合乎患者口味和有增加食欲作用的饮食，在配膳的过程中，要想方设法地给患者补充营养，增强抵抗力，才有办法接受化学药物、放射线或手术等方面的治疗。三、一般肝癌晚期饮食安排上可以选用以下食物;牛奶1600毫升米粉50克白糖50克猪油50克根据实际情况和病情加以制作，并适当配些佐料，给患者进食。也可以用类似的代用品替代，例如用豆浆替代牛奶，用蜂蜜替代白糖等等。一天的饮食量，可分成4-5次进食，隔2-3小时进餐一次，一般每次进餐一次，一般每次进餐的容积最好不超过150毫升，而且进食应当偏冷，不宜偏热。因为出血时偏冷的饮食有止血作用，偏热的饮食有加重出血的可能性。食物冷热一般以嘴唇和手背为标准，但凡嘴唇觉得热烫者为偏热，觉得冰凉者为偏冷。四、出血后的饮食出血停止之后，一般可选加糖牛奶、豆浆、菜汁、藕粉和鸡蛋等，并适当加一些含食盐的主食配制的饮食。病情稳定后，可在上述主食的基础上，适当地加用稀饭、碎肉、猪肝、菜泥和面条等，最好在饮食中增加一些纤维素少和维他命多的果、菜类。蔬菜、水果可打成有泥状，肉类要充分炖烂，容易消化，又可防止食物对曲张食道静脉的磨擦。五、化疗的饮食在化疗过程中，肝癌晚期饮食应选用益气健脾，养血解毒，营养丰富，清淡爽口的食物为宜，如生苡米、鸡蛋、红枣、动物肝脏、橘子、萝卜、鹅血、冬瓜、鲜桃、山药粉、莲藕、甲鱼、西瓜和鲫鱼等。六、放疗的饮食在放疗过程中，肝癌晚期饮食以营养丰富，而又滋润生津为宜。同时还应辅以健脾开胃之品，如莲藕、鸡蛋、龙眼肉、鹌鹑蛋、甜橙、龟板胶、葡萄、荔枝、燕窝、山萸肉、冬瓜、白扁豆、荸荠和鳖甲胶等。本文由培训无忧网优路教育课程顾问老师整理发布，更多临床药师课程信息可关注培训无忧网临床医师培训或添加老师微信：15033336050...

2021-12-15点击量：348

临床医师——儿科学考点总结1.婴儿期指的是：从出生后28天至满1周岁之前。2.幼儿期指的是：出生后1周岁至满3周岁之前。3.我国将围生（产）期定义为：自妊娠28周后至出生后7足天。4.新生儿期指的是：从出生后脐带结扎时起至出生后28天内。5.小儿体重前半年每月平均增长：600~800g。6.小儿体重在2岁至12岁时每年增长约：2kg。7.小儿出现第一个条件反射是：吸吮动作。8.小儿前囟闭合的时间约在：1~1.5岁。9.小儿巴氏征阳性在何时为生理现象：2岁之前。10.2岁以内乳牙的数目约为：月龄减4~6。11.小儿腕骨骨化中心出全的年龄是：10岁。12.小儿前囟早闭见于：小头畸形。13.小儿体重后半年每月平均增长：300~400g。14.乳牙开始萌出的月龄是：4~10个月。15.小儿生长发育的一般规律，不正确的是：由下到上。16.小儿何月龄时克氏征阳性是正常的：3~4个月前。17.百白破的初种年龄应自什么年龄开始：3个月。18.2个月以上小儿首次接种卡介苗，哪点最重要：接种前应做结核菌素试验。19.脊髓灰质炎疫苗初种的年龄应自什么时候开始：2个月。20.新生儿期的保健重点包括以下几个方面，但其中有一项不是必需的：预防传染病。21.初种麻疹减毒活疫苗的时间是：生后8个月。22.何者为卡介苗的初种年龄：2天~2个月。23.哪一项不是婴儿期的保健重点：保温。24.哪一项不是幼儿期的保健重点：防止风湿热。25.佝偻病性手足搐搦症钙剂疗法，下述哪项是错误的：连用5天后停用。26.佝偻病性手足搐搦症喉痉挛主要见于：婴儿。27.佝偻病性手足搐搦症在幼儿及儿童多见的典型表现是：手足搐搦。28.治疗佝偻病激期维生素D口服法剂量是：1万~2万IU/d。29.6个月小儿，哪种表现最符合佝偻病性手足搐搦症：发生在春天无热时的抽搐。30.营养不良出现水肿是由于缺乏：蛋白质。31.营养不良皮下脂肪最后消失的部位是：面颊部。32.佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤应该是：止惊－补钙－维生素D。33.营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是：腹部－躯干－臀－四肢－面颊。34.激期佝偻病的X线所见为：临时钙化带模糊。35.佝偻病性手足搐搦在痉挛发作时哪项处理最正确：先用镇静剂再用钙剂。36.面神经征检查时叩锤骤击患儿：下颏。37.营养不良中度腹部皮下脂肪减少到：0.4cm以下。38.佝偻病性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于：甲状旁腺功能不足。39.佝偻病恢复期长骨X线片改善的特点是：临时钙化带重新出现。40.治疗活动早期佝偻病给予维生素D口服法给药时间：1个月后改预防量。41.营养不良最先出现的症状是：体重不增。42.有活性的维生素D为：1,25-(OH)2D3。43.哪一项为佝偻病初期临床表现：骨骼改变不明显。44.佝偻病颅骨软化多发生于：3~6个月。45.人体维生素D主要来源于：皮肤合成的内源性D3。46.治疗佝偻病活动早期口服法，每日给维生素D剂量为：0.5万~1万IU。47.维生素D缺乏性佝偻病冬春季多见的病因是：皮肤接触日光中紫外线较少。48.佝偻病发病机理中不正确的是：促进肾小管对磷的重吸收。49.营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位：锁骨中线上平脐处。50.初期佝偻病的主要表现：非特异性神经精神症状。51.重症营养不良体液改变倾向于：总液体量相对增多，细胞外液呈低渗性。52.佝偻病肋骨串珠特点哪项是错误的：以胸骨旁最明显。53.激期佝偻病的血生化变化是：血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高。54.佝偻病枕秃是由于：多汗，摇头，擦枕。55.关于足月新生儿特点，不正确的是：出生后24小时后排出胎便。56.关于母乳性黄疸的特点，错误的是：纳差，体重不增。57.可使新生儿黄疸加重的因素不正确的是：低热。58.约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后：生后2~5天出现黄疸。59.正常足月新生儿：出生体重2500~3999g。60.新生儿ABO血型不合是指：母亲为0型，婴儿是A或B型。61.新生儿每日共需热量约为：418~502kJ/kg(100~120kcal/kg)。62.新生儿生后2~3天出现黄疸者最常见的是：生理性黄疸。63.生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑：新生儿溶血病。64.足月儿生后第1小时内呼吸率可达：60~80次／分。65.新生儿溶血病发生胆红素脑病（核黄疸）一般在生后：2~7天。66.早产儿指：胎龄＞28周至＜37足周的新生儿。本文由培训无忧网优路教育课程顾问老师整理发布，更多课程信息可关注临床医师培训或添加老师微信：15033336050...

2021-12-14点击量：233

临床医师考试中一定会用到的公式1.平均动脉压（MAP）计算公式MAP＝舒张压（DBP）+1/3（收缩压SBP-舒张压DBP）正常值：10.67~13.3Kpa（80~100mmHg）2.血压指数血压指数＝踝部血压／上臂血压正常值：1～1.3临床意义：间隙性跛行者平均为0.7，休息下肢痛者一般在0.3以下，坏疽者为03.周围总阻力公式周围总阻力=平均动脉压（mmHg）/心输出量（L/min）正常值约：600～20004.氧消耗量计算公式氧消耗量（ml/min）=209*基础热量*体表面积（m2）/60注：209为每卡热量需氧ml数，60系小时换算为分钟，基础热量或体表面积可根据公式计算或查有关表得出。5.心排血量计算（行右心导管检查）心排血量（l/min）=氧消耗量（ml/min）/[动脉血氧含量（VOL%）-混合静脉氧含量（VOL%）]*0.1正常参考值：>3.5L/min6.体循环血流量计算（行右心导管检查）体循环血流量（L/min）=氧消耗量（ml/min）/[周围动脉血氧含量（VOL%）-混合静脉血氧含量（VOL%）]*0.17.肺循环血流量计算（行右心导管检查）肺循环血流量（L/min）=氧消耗量（ml/min）/[肺静脉血氧含量（VOL%）-肺动脉血氧含量（VOL%）]*0.18.估计休克程度指标公式：（1）休克指数=心率（b/min）/收缩压（mmHg）指数为0.5：血容量正常指数为1：约丢失20～30%血容量指数>1：约丢失30～50%血容量（2）休克度=心率（b/min）/脉压（mmHg）正常参考值为2.4～2.6，值越大休克程度越重。9.心胸比计算公式：心胸比例=两侧心缘到正中线的两条最长垂线之和（T1+T2）/胸廓最小横位正常值小于0.510.心输出量公式：心输出量（ml/min）=每搏输出量（毫升/次）*心率（次/分）正常值4.5～６L/min（静息时）11.正常人心输出量与体、肺循环血量的关系：心输出量（L/min）=体循环血流量（L/min）-肺循环血流量（L/min）12.肾衰指数（RFI）肾衰指数=尿钠*血肌酐/尿肌酐正常值：1临床意义：肾前性肾功能不全1，肾后性肾功能不全急性期1。13.肾功能障碍时延长给药间期计算：患者给药间期=正常给药间期*患者血肌酐值（mg/dl）本法不减量，只延长给药间期，严重感染者，不宜用此法，因给药间期延长，很难使血药浓度保持在有效浓度。14.肌酐身高指数计算：肌酐身高指数=24小时尿肌酐（mg/dl）/标准身高肌酐*100%表示瘦体组织的空虚程度，正常值为1.09，营养不良时为0.5。15.血尿素氮和肾功能损害程度：肾功能损害程度血尿素氮值轻度25-40mg/dl中度40-70mg/dl重度70-100mg/dl以上16.肾功能损害程度与内生肌酐清除率和血清肌酐的关系：肾脏损害程度内生肌酐清除率(ml/min)血清肌酐(mg/dl)正常>801217.肾功能衰竭与血容量不足的鉴别：鉴别项目肾衰少尿期血容量不足期补液后尿量不增加增加尿比重1.010>1.020尿沉淀肾小管上皮细胞和管形阴性尿钠浓度（mmol/l）>40...

2021-12-14点击量：195

医师资格考试难度越来越大，通过率一直以来比较低。自己在复习的时候不知概如何下手，而且复习的效果不理想。现将网上传阅的部分笔试考试部分疾病诊断公式整理后分享给大家。。一、血液系统1.缺铁性贫血=女性月经过多（男性痔疮出血）+贫血+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大2.再生障碍性贫血=贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大3.溶血性贫血=贫血+抗人球蛋白实验阳性+肝脾可大可不大4.白血病=贫血+出血+感染+骨髓增生活跃（原细胞>30%）+肝脾淋巴结肿大5.特发性血小板减少性紫癜=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长二、脑血管疾病1.脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性2.脑血栓（梗死）=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+意识障碍+偏瘫+急诊脑CT早期阴性3.流行性化脓性脑膜脊髓炎（流脑）=儿童+突发高热+剧烈疼痛频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺激症【助理不考】三、内分泌与代谢1.甲亢=女性+高代谢（发热多汗心悸易激动手颤）+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3T4增高2.甲状腺肿瘤=单侧甲状腺肿块+B超示多个实性结节3.结节性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节4.甲状腺高功能腺癌=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示单个实性热结节5.糖尿病=三多一少症状+诊断标准（空腹血糖>7.0mmol/L随机血糖>11.1mmol/L）1）型糖尿病=青少年+典型三多一少+发病急+烂苹果味+血糖诊断标准2）型糖尿病=中老年+症状不典型+慢性发病+不易发生酮症酸中毒6.类风湿关节炎=骨关节肿痛+类风湿因子（RF）阳性7.系统性红斑狼疮（SLE）=多系统症状（关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾）+ANA阳性8.有机磷中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌震颤+针尖瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力降低9.一氧化碳中毒=煤气炉接触史+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白（COHB）升高四、消化系统1.胃食管返流病=烧心返流（反酸）+胸骨后痛2.急性胃炎=急性病程+不佳饮食/NSAD+上腹部不适+隐痛+黑便3.慢性胃炎=慢性病程+上腹部不适+嗳气、恶心4.胃溃疡=慢性周期性饱痛5.十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿夜间痛6.消化性溃疡出血=胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便+血压下降7.消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线膈下游离气体8.十二指肠溃疡幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音9.肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征10.结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感11.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏膜颗粒状12.肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大腹水蜘蛛痣）+B超肝脏缩小13.胆囊结石=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声影14.胆管结石=陈发性右上腹绞痛+黄疸+超示胆管内强回声团伴声影15.急性胆囊炎=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大，壁增厚（双边征）16.胆管炎=夏柯三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸）17.急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五联征（夏柯三联征+血压下降+神经精神症状）18.急性胰腺炎=饱餐（脂肪餐）+突发/持续上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高19.急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛20.肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便（即痛吐胀闭）21.内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及22.外痔=疼痛+鲜血便+痔核（血栓性外痔可有剧痛）23.肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征（肛裂三联症一般是指肛裂日久所导致的肛乳头瘤或肛乳头炎、哨兵痔、陈旧性肛裂或者是其导致的皮下瘘管三者）24.肛瘘=间断少量脓血粘液+瘘管+内口外口25.肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热26.直肠脱垂=肿物（直肠）自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力27.食管癌=进食梗咽感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）28.直肠癌=四十岁以上男性+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块血染指套29.肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、肿块硬+肝大+AFP增高+B超肝脏占位病变【助理不考】30.胰腺癌=老年人+无痛性进行性加重黄疸+胆囊无痛性肿大+大便陶土色+尿黄+皮肤瘙痒【助理不考】五、泌尿系统1.急性肾小球肾炎=儿童+链球菌感染史+肾炎综合症+C3降低+ASO升高+血尿2.慢性肾小球肾炎=慢性肾病史+蛋白尿+水肿+高血压3.急性肾盂肾炎=女性+膀胱刺激症+发热+肾区叩痛+脓尿（白细胞管型）4.慢性肾盂肾炎急性发作=尿路结石+反复膀胱刺激症+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害5.急性膀胱炎=女性+膀胱刺激症（无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型，可有脓尿）6.慢性肾衰竭=多年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高【助理不考】7.前列腺增生症=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检触及前列腺增大8.尿路结石=陈发性腰背部或上腹部绞痛+血尿本文由培训无忧网优路教育课程顾问老师整理发布，更多课程信息可关注临床医师培训或添加老师微信：15033336050...

2021-12-11点击量：265

临床医师高频考点：苯丙酮尿症1.临床表现患儿通常在3～6个月时初现症状，1岁时症状明显。属常染色体隐性遗传。（1）神经系统：以智能发育落后为主，惊厥。（2）外观：毛发、皮肤、虹膜色浅。（3）其他：湿疹，尿和汗液有鼠尿臭味。2.发病机制典型PKU：苯丙氨酸羟化酶（PAH）。非典型PKU：鸟苷三磷酸环化水合酶（GTP-CH）；6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶（6-PTS）或二氢生物蝶呤还原酶（DHPR）缺乏所致。3.诊断（1）新生儿期筛查：Guthrie细菌生长抑制试验（干血滴纸片）。（2）尿三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验：用于较大儿童初筛。（3）血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析：提供诊断依据。（4）尿蝶呤分析：鉴别三种非典型PKU。（5）DNA分析：苯丙氨酸羟化酶编码基因位于12号染色体长臂，产前诊断。4.治疗：饮食控制限制苯丙氨酸摄入，提供低苯丙氨酸饮食；由于苯丙氨酸是合成蛋白质的必需氨基酸，不能无苯丙氨酸饮食。值得注意的是：苯丙酮尿症与其他遗传性疾病不同，如果能得到早期诊断和早期治疗，则临床表现可不发生，智力正常，脑电图异常也可得到恢复。本文由培训无忧网优路教育课程顾问老师整理发布，更多课程信息可关注临床医师培训或添加老师微信：15033336050...

2021-12-11点击量：432

临床医师必须牢记的50条1、低热、咳嗽超过7天，应排除肺结核、支原体肺炎。2、突然寒战、高热，伴有呼吸道症状，要考虑细菌性肺炎。3、胸痛而无胸膜摩擦音，要注意检查有无肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。4、咯大量脓性臭痰，要想到肺脓肿或支气管扩张。5、左肩胛下持续存在罗音，应怀疑支气管扩张。6、反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，要考虑支气管扩张或支气管内膜结核。7、肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×10^9/L，常提示过敏性肺炎。8、突然胸痛、呼吸困难，要警惕自发性气胸。9、诊断右侧胸膜炎，要排除肝脓肿及膈下脓胸。10长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音，应警惕肺癌。11、心病或先心病患者不明原因发热超过一周要当心亚急性感染性心内膜炎。12、感冒后心率快或心律失常，应想到病毒性心肌炎。13、休息或体温下降后，心率仍快者要考虑心肌有炎性损害。14、诊断高血压病，要排除继发性高血压。15、高血压伴有腹部血管杂音者，常提示肾性高血压。16、中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛，要警惕心绞痛或急性心肌梗塞。17、诊断心绞痛，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。18、心绞痛发作时，若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常，要当心心肌梗塞。19、剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗塞图形者，应怀疑主动脉夹层瘤。20、夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸，应考虑急性左心衰竭。21、心脏普遍增大，且有响亮的奔马律，及明显的交替脉，要考虑扩张型心肌病。22、心衰超过半年，伴有顽固性腹水者，要怀疑合并心源性肝硬化。23、老慢支患者出现下肢浮肿，提示合并肺源性心脏病。24、肺心病患者一旦出现精神民异常，要注意早期肺性脑病的可能。25、高血压病人突然血压急剧增高，要当心发生高血压脑病。26、吞咽食物有梗噎感或食物有返流时，应警惕食道癌。27、慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛，要考虑消化性溃疡。28、中老年人短期内出现上腹部不适，食欲减退及消瘦，要当心胃癌。29、肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大，应警惕肝癌。30、肝病患者一旦出现神志改变，要注意肝性昏迷早期表现。31、发热、肝大伴局限性压痛，要考虑肝脓肿。32、诊断急性胆囊炎，要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。33、上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。34、进油腻食物后诱发右上腹痛，要当心胆囊炎。35、上腹部剧痛而无明显腹壁紧张，且吐出蛔虫者，是胆道蛔虫病的特征。36、上腹部疼痛，进行性黄疸；或腹痛延伸至背部，夜间加重，前弯腰时减轻者，应警惕胰腺癌。37、闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者，要当心宫外孕。38、中年以上有大便习惯或粪便性状改变者，要警惕结肠癌。39、咽部或皮肤感染后2~3周，出现颜面浮肿，少尿者，应即想到急性肾炎的可能。40、无痛性血尿，要当心泌尿道肿瘤。41、发作性腰部剧痛伴血尿者，要考虑泌尿系结石。42、女性患者发生膀胱刺激症状或/和腰痛者，要想到泌尿系感染。43、男性老年人排尿不畅，常提示前列腺肥大。44、肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，应考虑早期尿毒症。45、身体异常高、矮、胖、瘦都应想到内分沁病。46、食欲亢进，但体重反而下降者，要怀疑甲亢。47、原因不明的心率增快、减慢或快速型心率失常，应注意检查甲状腺及功能测定。48、食欲减退，怕冷，心率慢，便秘，常提示甲状腺功能减退。49、消瘦妇女有毛发稀疏、乏力、闭经，乳房萎缩，要想到席汉氏综合征。50、皮肤粘膜色素沉着，体重下降，血压偏低，常提示肾上腺皮质功能减退。本文由培训无忧网优路教育课程顾问老师整理发布，更多课程信息可关注临床医师培训或添加老师微信：15033336050...

2021-12-08点击量：447

下面整理了呼吸系统一句话考点总结，希望对大家的复习备考有所帮助。1．常见前纵隔肿瘤——胸腺瘤。2．慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征——杵状指。3．肺癌所致阻塞性肺炎不出现——抗生素治疗后炎症很快吸收消散。4．肺炎伴感染性休克不出现——支原体肺炎。5．肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了——肋间带状疱疹。6．致纵隔扑动的疾病——开放性气胸。7．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.1，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO2－7.6mmol/L，BE－5mmol/L，其酸碱失衡类型——呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。8．提示支气管哮喘患者病情危重——胸腹矛盾运动。9．对MRSA引起的肺炎，首选抗生素——万古霉素。10．首选大环内酯类抗生素治疗——肺炎支原体肺炎。11．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素——苄星青霉素。12．根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定否有胸腔积液应首选的检查——胸片。13．控制支气管哮喘的首选——吸人糖皮质激素。14．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程——6～8周。15．咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病——克雷白杆菌肺炎。16．肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化——恢复正常。17．在社区获得性肺炎的致病菌中约占40%——肺炎球菌。18．抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物——异烟肼。19．肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物——左氧氟沙星。20．不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素——一氧化氮生成增加。本文由培训无忧网优路教育课程顾问老师整理发布，更多课程信息可关注临床医师培训或添加老师微信：15033336050...