2022-02-09 08:59:18|已浏览：1099次
平喘药
概述
支气管哮喘(简称哮喘)是由支气管平滑肌痉挛、气道阻塞引起。
1.肾上腺素能β2受体激动剂：沙丁胺醇、沙美特罗
2.M胆碱受体阻断剂：噻托溴铵、异丙托溴铵
3.磷酸二酯酶抑制剂：氨茶碱
4.白三烯受体阻断剂：孟鲁斯特、扎鲁司特
5.吸入性糖皮质激素：倍氯米松、氟替卡松、布地奈德
第一亚类 β2受体激动剂
控制哮喘急性发作首选药。☆
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
1.激动呼吸道平滑肌β2受体：激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少，松弛支气管平滑肌;
2.激动肥大细胞β2受体：减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质释放，降低微血管通透性，增加气道上皮纤毛摆动。
1.短效β2受体激动剂：缓解轻、中度急性哮喘症状首选药。
(1)沙丁胺醇：选择性激动β2受体，久用易耐药，临床适用于缓解轻中度的哮喘症状。
(2)特布他林：较沙丁胺醇作用稍弱。
2.长效β2受体激动剂：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、班布特罗、沙丁胺醇控释片。
(1)不单独使用，须和吸入性糖皮质激素：需要长期用药者。沙美特罗特别适用于防治夜间哮喘发作。
(2)不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作。但福莫特罗可作为气道痉挛的应急缓解药。
(二)典型不良反应
1.高剂量：严重的低钾血症。
2.震颤(尤其手震颤)、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸，心律失常、外周血管扩张等。
3.长期、单一应用易耐药性。
二、用药监护
(一)对哮喘急性发作宜选用短效药
1.短效药：急性发作。
①不宜长期使用，按需间歇。
②不宜单一使用。
③不宜过量应用，骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。
2.缓释及控释制剂，反复发作和夜间哮喘。
(二)推荐平喘药的有益联合
吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂三联用药。
(三)规范应用吸入给药
首选吸入给药：包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入。药物吸入后直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，只需要较小剂量，全身不良反应少。
注：尊重原创文章,转载请注明出处和链接 https://www.pxwy.cn/news-id-20077.html 违者必究！部分文章来源于网络由培训无忧网编辑部人员整理发布,内容真实性请自行核实或联系我们，了解更多相关资讯请关注药师资格频道查看更多，了解相关专业课程信息您可在线咨询也可免费申请试课。关注官方微信了解更多：150 3333 6050
