2021-12-27 22:04:18|已浏览：2703次
小时候，老师问，你的理想是什么。开玩笑，必须是「医生」啊，白求恩是偶像，手术室是天堂，拿着刀救死扶伤，走路都自带光芒。毕业后，如愿以偿，做了一名临床医生，朋友问，做医生什么感觉。我用了一句话回答：
有男杨某，安徽亳州人也，善手术，人送锦旗「华佗再世」。遇论文，卒，享年三十。
关于临床医生，不得不吐槽的那些事儿：
关于随机
论文中写到「将 X 例患者随机分为两组」，未描述随机方法。各种方法找到科室电话，打电话咨询以补充信息。对方答复：「当然是看患者的想法啦，他们想吃什么药就分在哪一组」。——这哪是「随机」分，这是「随便」分好吗？
关于盲法
论文中未提及盲法，再次各种电话咨询，对方答复：「我们不让患者知道吃什么药，他们医保怎么报销。再说现在环境那么差，他们回过头来告我们怎么办」。——好吧好吧，这个答复很心酸。
关于样本量
「需列出四要素 δ(Δ) 或 π1，π2、α、β 或 Power，可写出计算公式」。开什么玩笑，样本量最大的限制因素是经费！是经费！是经费！——样本量永远是个坑，还不得不跳。
关于知情同意
你逗我，你敢让患者知道这是个试验。他能愿意当你的「小白鼠」？不打你算你赚了。——能不能别打脸？！
关于随访
患者不配合门诊随访也就罢了，我明年就要评职称/毕业了，哪来的时间去跟踪随访。——「可惜不是你，陪我到最后」。
以上几个场景，稍显荒诞，却是真真实实存在的，反应了临床科研的几个困境。
目前临床医生的科研工作是无疑的争论，甚至仍有「科研无用论」和「科研至上论」的两个极端声音。对于广大临床医生，最大的科研动（ya）力（li）无疑来源于职称的晋升。在有需求就有市场的经济规律下，论文代写、代发等学术造假层出不穷，乃至于出现了举世轰动的「107 篇中国论文被撤稿」事件。
但，临床医生真的不想做科研吗？
2010 年，我的第一篇论文，是省级期刊，是第二作者。拿到期刊的时候，瞬间有种「科学家」的骄傲，并从此「沉迷科研，日渐消瘦」。2016 年，第一次参加 COA（全国骨科学术年会），琳琅满目的课题，顿感大师云集，学术盛宴，享受于此。
谁不想站在投影之前指点江山，告诉听众，这是我们的成就；谁不想当下一个「屠呦呦」，站在学术最高端。
但是——
时间成本
临床医生每天的工作常态是：交班，查房，开医嘱，收新入院病人，办理出院病人，手术，跟家属甲乙丙丁戊己庚辛壬癸沟通病情。然后还要想着病历检查，还要准备下个月的「三基」考试，还要准备等级医院评审材料，还要计算着药占比、耗占比。如果还有时间的话，容我喝口水，撒泡尿。
下班时间，美美洗个热水澡，洗去一天的铅华，洗去一天的疲倦。没成家的约会去，成家的过着二人世界或者做着娃的家庭作业。还想陪着父母安稳吃个晚饭；还想着陪着爱人去饭后散步；还想着锻炼身体，为祖国健康工作五十年。如果还有时间的话，我想品尝一下巷口新开蛋糕店的慕斯蛋糕。
你说，哪来的时间看文献，写论文，码标书，搞科研？！
经费成本
提高患者的参与积极性及随访依从性的有效方法是试验补贴，且不论给多少现金或者小礼品，这个药、那个检查怎么也需要报销一下吧？
如果没有科研经费，试验药品怎么来，仅靠厂家赞助吗？检测试剂怎么来，全靠患者自费吗？随访怎么做，医生自己跑吗？
医患沟通成本
这是个病态的话题，这是个能在柳叶刀讨论的话题。这话题沉重得不想多说。
那，临床医生就不做科研了吗？
暂且抛开不得不讨论的职称晋升问题，虽然有松绑趋势。
医界泰斗裘法祖院士曾云，如果一个外科医生只会开刀，他只能成为开刀匠，只有会开刀又会研究才能成为外科学家。如果只精临床，最高级别应该是名（dao/yao）医（jiang），如果临床+科研，最高级别应该是医学家。说好的在临床中发现问题，用科研找到方法，用方法解决问题呢？说好的临床工作与科研工作相互促进呢？
作为指导临床最重要的依据——临床诊治指南，都是根据一个个试验，一个个研究总结归纳而来的。如果临床医生不做科研，那指南谁来写？是医学生，基础研究工作者，还是生物学家？当我们在怨艾相关部门的掌权者都是非医学人士，外行人指导内行人的时候，你还要将指导临床的诊治指南让给一个临床之外的人制定，然后无奈地骂一声「瞎扯」？！
如果还能再崇高一点，再上升一个高度——如果中国的临床医生都不做科研，你是用美国的指南还是用英国的指南？
至于怎么搞科研，那又是另外一个话题了。
本文由培训无忧网优路教育专属课程顾问整理发布。更多临床医师培训课程欢迎关注培训无忧网临床医师培训频道或添加老师微信：15033336050
注：尊重原创文章,转载请注明出处和链接 https://www.pxwy.cn/news-id-10445.html 违者必究！部分文章来源于网络由培训无忧网编辑部人员整理发布,内容真实性请自行核实或联系我们，了解更多相关资讯请关注临床医师频道查看更多，了解相关专业课程信息您可在线咨询也可免费申请试课。关注官方微信了解更多：150 3333 6050
